歯だけでなく、お口全体のお悩みにお応えします
浜松市の清水歯科医院では、むし歯や歯周病などの治療に加えて、口臭や睡眠時無呼吸症候群の治療にも対応しています。お口に関することでお悩みの方は、まずはお気軽に当院までご相談ください。
口臭でお悩みの方
口臭はむし歯や歯周病などと比べると軽視されてしまいがちですが、周りの方が不快に感じることはもちろん、自分自身も気になってストレスを抱えてしまう症状です。口臭は加齢とともに増加する傾向にあり、多くの方がお悩みを抱えています。
口臭の原因
口臭の原因は、多くの原因が重なって起こると考えられていますが、ほとんどがお口の中に原因があると考えられています。
- 口腔清掃不良
- 歯周病
- う蝕（むし歯）
- 唾液腺の異常、口腔内乾燥症
あまり気づかれませんが、ある種の薬（抗ヒスタミン剤、抗鬱剤など）や口呼吸（鼻でなく口で息をする）、唾液腺の異常、水分摂取不足などにより起こる口腔乾燥症も原因となりえます。
口臭治療
口臭には、誰にでもある「生理的口臭」と食べ物などによる「外因的口臭」、そして病気による「病的口臭」の3種類があります。病的口臭の原因のうち90％以上は、お口の中の汚れやむし歯をはじめとした歯科医院で対応できるものです。当院ではまず原因を明確にしてから治療にあたっています。
口臭測定機
- 口臭は自分自身ではなかなか気づかないものです。当院では「口臭測定機」を導入し、実際に臭いの強さを数値化することができます。
口臭の予防
口臭の予防は、口臭の原因を断つことで予防に繋がってきます。
むし歯が原因であればむし歯の治療も必要ですが、まず基本はお口の中を清潔に保つことです。
- 1.正しい丁寧な歯磨き
- 2.舌のお手入れ
- 3.お口の乾燥を防ぐ
最近ではお口の乾燥を防ぐジェルも（サンスターと浜松医療センターの口腔外科との共同開発）販売されております。
睡眠時無呼吸症候群
「睡眠時無呼吸症候群（SAHS）」とは、睡眠中に激しいいびきと無呼吸・低呼吸を繰り返し起こす疾患です。空気の通り道である上気道（鼻～のど）が狭くなったり塞がったりすることで、無呼吸・低呼吸が発生します。
現在ではまだ正確なデータはありませんが、日本の全人口のうち0.5～2％（およそ200万人）がSAHSだといわれています。SAHSは肥満体型の方に多くみられる傾向がありますが、日本人では、その身体的特徴（下顎が小さい、のどの奥の口蓋扁桃が肥大しているなど）により、約3割は肥満をともなわないといわれています。
SAHSの症状
- 突然止まる大いびき
- 日中の耐えがたい眠気（注意力散漫、運転事故、作業能率の低下）
- 起床時の頭痛、疲労感、熟睡感の欠如
- 夜間頻尿、窒息感、口渇感
- 性格の変化、性欲の減退 など
SAHSの全身的合併症
多血症、高血圧、不整脈、肺高血圧、右心不全、虚血性疾患、発育成長障害 など
SAHSの診断・検査
SAHSは歯科医院ではなく、睡眠クリニック、耳鼻科、循環器内科、呼吸器科、精神科などの医科の検査結果にて診断されます。
| 簡易検査 | 携帯可能な小型装置を、自宅で就寝前に自分で取り付けて検査します。自宅で簡単に使用できる反面、無呼吸・低呼吸の状態については一部のみしか把握できません。 |
|---|---|
| 精密検査 | 終夜睡眠ポリグラフ検査ともいいます。医療施設に宿泊して、体に各種センサーを取り付けて、睡眠中の脳波、眼球運動、呼吸運動、筋電図、血中酸素飽和度、心拍数、体位、いびきなどの状態を測定します。 |
SAHSの治療法
| 中等度、重度の場合 | 鼻マスクを着けて空気を送り込む「nasal CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸法）」が第一選択となります。 |
|---|---|
| 軽度、中等度の場合 | 軽度、中程度または「nasal CPAP」を継続して使用できない方の場合は「スリープスプリント（マウスピース型の治療装置）」が適用となります。 |
- ※上記の他に外科的治療法がありますが、現在では限られた症例の緊急処置以外にはほとんど行われなくなりました。
【スリープスプリントとは】
就寝中に口の中につける、上下一体型のマウスピースです。上と下の両方の型採りをし、できあがった上下のマウスピースを口の中で、下顎を少し前方に出した状態でくっつけます。下顎を前方に出すことで舌の根元がのどへ落ち込むのを防ぎ、これによって気道を確保します。
適用可能な方（スリープスプリントの条件）
- 顎の関節に問題がない
- 歯周病、むし歯がない
- 歯の本数が20本以上ある
- 下顎を8mm以上前方に出せる
- 成人である
- ひどい鼻づまりがない
- 寝ている間に装置をつけられないような精神疾患がない
- ※上記条件に当てはまらない方の場合は、その治療を終えてから、スリープスプリントの作製に取り掛かります。
- ※就寝中は装置が口の中に入っており、下顎が前方へ出た状態になっているため、慣れるまでは違和感があります。また、起床後しばらくは噛み合わせに違和感があったり、顎の関節に痛みが出たりすることがあります。
- ※歯科医院でスリープスプリントを作製するには、前述のように医科で検査してもらい、SAHSとの診断を受けた上で、スリープスプリントを作製する旨の紹介状が必要になります。また、歯科医院でSAHSの疑いがあると判断した場合は、検査可能な医療施設への紹介状を書き、診断を仰ぎます。
SAHS治療の流れ
1回目
口の中の状態を確認し、全体の記録を取ります。必要に応じてレントゲン写真、歯周病検査などを行います。次に顎の状態を確認し、下顎を前方にどの程度出すことができるのかを調べます。続いて、のど・鼻の状態を調べ、問題がなければ上下の型採りをして終了です。
2回目
完成した上下のマウスピースがしっかりと入るか確認し、上下のマウスピースを1つに仮止めして、1～2週間経過を観察します。
3～4回目
仮止めして問題なければ本付けとなります。具合が悪ければ、少し調整してから再度仮止めをして1～2週間経過を観察し、これを数回繰り返します。問題がなくなった時点で本付けし、終了となります。
